脚癣

　　脚癣疾病病因

一、发病原因

　　红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性。

　　二、发病机制

　　足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏碱性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。

脚癣鉴别诊断

1.掌跖脓疱病 损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

　　2.进行性对称性红斑角化病 为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

　　3.湿疹 局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

　　脚癣症状诊断

一、症状

　　本病多发于中、青年人，儿童少见，男性一般多于女性。由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异。常见有以下四种类型：

　　1.汗疱型 初发为多数散在厚型小水疱，破裂后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。

　　2.趾间型 好发于第3、4或4、5趾间，表现为少量鳞屑，自觉奇痒。病人常不自觉的搔抓，有时鳞屑不显著，仅感瘙痒，称为无症状型，但常为带菌者。因搔抓易引起继发细菌感染，局部形成糜烂，湿润有渗液。

　　3.鳞屑角化型 表现为足跖、足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片，表面角化明显，粗糙干燥，境界清晰或不清晰。冬季症状较重，易致皲裂。夏季常可出现少数丘疹或小疱。病程慢性，时久皮肤可增厚，趾甲易被累，此型多由红色毛癣菌引起，病情顽固，难以治愈。

　　4.湿润糜烂型 此型多继发于趾间型或汗疱型，多由过度搔抓，常继发细菌感染，局部炎性明显，浸渍糜烂，有明显渗出，自觉痒痛，夏季多见。

　　二、诊断

　　根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

　　脚癣并发症

足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

1.合并症有身体合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。

由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。 在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。 对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。”

　　2.足癣合并细菌感染。

此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

　　(1)急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。

　　(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

　　(3)蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

　　3.癣菌疹。

是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。

　　(1)汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。

　　(2)丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。

　　(3)丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。

　　(4)湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。

1.细菌学检验

细菌学检验是对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查。如：痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验、血液及骨髓标本的细菌学检验、尿液标本的细菌学检验等检查。

2.细菌的鉴定

细菌的鉴定是对细菌进行各方面的检查。例如：细菌对于碳水化合物的代谢试验、吲哚试验、淀粉的水解等各种试验。

3.真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。\n

脚癣一般治疗

　　脚癣西医治疗

药物治疗

　　1.局部治疗 根据临床不同病型表现，分别对症治疗：

　　(1)对汗疱型或有轻度浸渍糜烂，有少量分泌物者，可于每天早晚用1∶6000或1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20～30min(水疱可在无菌处理下刺破)，浸泡后用消毒布巾拭干。然后选用以下药剂外涂，如苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑 (复方苯甲酸酊)、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏，或市售成药，如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯苄唑霜等(任选一种)，慎用刺激性强药剂。

　　(2)对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷，有继发细菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶(利凡诺)，渗出停止，糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏，半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。

　　(3)对趾间型可参照汗疱型治疗。

　　(4)对鳞屑角化型由于患病病程长，治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂(需渗透力强些)如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)，也可用10%～30%醋酸浸泡双足，每次20～30min。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的软膏外搽，如半量的复方苯甲酸软膏或10%～20%的尿素软膏等，以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障功能。

　　(5)火焦砂是炙热的岩浆作用于沙土的特殊地质条件下形成。形成温度3000多度，因而非常恩干燥，不含挥发成份，并且含有深部岩浆中带来的多种对人体有益的微量元素。火焦砂能使脚癣真菌的菌毛，鞭毛萎缩，使其失去活动力和吸附力。是菌体脱水干瘪处于‘昏迷’休眠而失去致病力。从人体组织细胞上自然脱落。同时，火焦砂所含有的有益微量元素对皮肤组织有加快修复的作用。火焦砂使用方便，不烧脚，无刺激，不复发，不损伤皮肤。确实不错。

　　2.系统治疗

对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛者，可短期口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治疗，一般1～2周即可。

脚癣辨证论治

　　脚癣中医治疗

中药治疗

　　(1)对汗疱型或急性期有水疱糜烂及分泌物时，宜每天早晚用土大黄或黄精或马齿苋煎水，5%明矾水作湿敷，或用马齿苋60g，黄柏20g，苦参20g煎水浸泡，每天2～3次，每次1～2h。夜间外用10% 碱式没食子酸铋(代马妥，次没食子酸铋)氧化锌油调匀外涂。待炎症消退，腐烂完全平复后，每天选涂土槿皮酊或中药醋剂。

　　(2)对轻度鳞屑角化型者，先用苍肤水剂(苍耳子15g，地肤子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦参15g，百部15g，枯矾6g，水3000ml)，煮沸20min后待温浸泡15～20min，每天1～2次，或于洗脚水中加入适量食醋浸泡，然后外用市售一般脚癣药膏。

　　(3)对手足多汗者，应于局部损害减轻后(无糜烂、渗液及明显的角化鳞屑)每天用5%明矾或干葛水剂(干葛30g，明矾15g，水1000ml，煎水洗泡)，或黄柏、生地榆等量煎水洗泡，每天1次。

　　足癣治愈后，仍应坚持每周搽药1～2次，以巩固疗效，防止复发。平时应勤洗脚(特别应注意洗到每个趾间)，勤换鞋袜，使其经常保持干燥。足汗较多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等粉剂以起到止汗作用，如患者同时患有甲癣则应一并治疗。

　　偏方

　　【1】枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

　　【2】苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

　　【3】白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

脚癣一般护理

　　脚癣护理

1、要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

　　2、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

　　3、积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。

　　4、情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭

　　5、本症以外治法为主。

　　6、要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

　　7、公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

　　自治疗法

　　1、将脚放在50-60℃的热水中多烫几次，每次15分钟，每日1-2次。

　　2、用重物将丝瓜络压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。

　　3、葛根15克、研成细末，加白酒15克、再加适量水，煎后洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。

　　4、洗脚时，在水中加入米醋10-15毫升，匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可失。

　　5、洗脚时，在热水中加50克白矾，浸泡10分钟左右，可除脚臭

　　6、睡前以酒精擦拭脚部，再撒些除臭粉，然后用塑胶袋套脚，以诱发流汗，次日清洗脚部，再予以擦乾，连续如此一周，接著再每周一至两次

　　7、经常泡脚

　　8、以茶包煮水，再用脚浸入二十至三十分钟，擦乾后撒爽身粉，可防止脚臭复发

　　9、也可以粗盐溶於水泡水

脚癣饮食原则

　　脚癣饮食保健

一、脚癣食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1)生大蒜头20瓣、生花生仁250克、鸡脚爪3对。蒜瓣去皮，与另2味合煮服之，肿消便愈，花生仁含有脑磷脂，可治肠塞等病，亦能疏导脚气。

　　2)大蒜头5只、龟1只。龟洗净切块，蒜头微捣烂，放入锅中，清炖乌龟，每天服1次。本方对脚气病引起的肿胀有消退作用，对老年人更为适宜。

　　3)花生仁、赤小豆、大蒜头去皮及红糖各200克。上药煮烂食之，每天服1次，不可加盐，否则无效。本方可治疗脚气病之足背浮肿，延至脚踝，甚则小腿也微感不适者。如肿过膝至股部，则生命垂危，应及时到医院治疗。

　　4)干姜、木香、陈酒各4克、李子2克。上药加水400毫升，煎至半量，此煮汁为1日份，3次服饮。本方可预防脚气冲心症。此外，宜摄取稍多的的维生素B1，对于治疗脚气病有益。

　　5)大蒜60克、老姜30克、陈皮30克、小豆60克、鲫鱼1尾。鲫鱼洗净，和上药共入锅中，加适量的水煮熟后食用。脚气病与脾、胃有密切关系，恢复脾胃的功能即能消除水肿。小豆和鲫鱼都有消除水肿的功能，陈皮起辅助作用。

　　6)葱头100克、萝卜籽50克。加水煮1小时，取原汤1碗，顿服。本方用治脚气肿痛，具有消肿止痛之功效。

　　7)葱头(捣烂)1根、生姜(捣烂)45克、艾叶60克。上药用布共为1包，蘸热烧酒擦患处，以痛止为度。本方主治因湿气而两脚两腿作痛。

　　8)取大蒜若干，捣烂成糊状敷于患处，约10分钟左右将其擦去，再涂上一些金霉素眼膏，2天1次，连用3次可愈。

　　二、脚癣吃哪些对身体好？

　　1、应摄取大量的生鲜蔬果、鱼及鸡肉(不含皮)。

　　2、多吃含有维生素A食物。富含维生素A的食品主要有动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食品。此外咸带鱼、鲫鱼、白鲢、鳝鱼、鱿鱼、蛤蜊、奶油、人奶、牛奶等也含有140～846国际单位的维生素A(每100克)。

　　3、多吃含维生素E的蔬菜和水果，如芹菜，西红柿等。

　　三、脚癣最好不要吃哪些食物？

　　1、勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

　　2、避免可乐饮料、谷类、加工食品、糖等食物。

　　3、忌食油炸、油腻食物。